今年夏天炎热来得格外早，七月初的气温频频高达三十五六度，且天天下雨，已然是典型的桑拿天。在诊室里，空调温度已调至26℃。上午，一位从外地赶来的中年女性如约前来就诊。尽管烈日炙烤，但当这位女性从车里下来时，却意外地披着一件厚重的针织披肩，就诊过程中还不时擦拭着额头的汗珠。显然，这身装扮与这炎炎夏日显得格格不入。
她一进门，便急切地对大夫说：“能否关掉空调？我的肩膀特别怕冷怕风，根本不能吹空调。”刚坐下，她便忍不住叹了口气，继续道：“医生，您看这天气热得就像蒸笼，可我却不得不把脖子和肩膀裹得严严实实，不得不披着披肩出门，同事们都在笑话我。晚上睡觉也不敢开空调，甚至不能和老公睡在同一个空调屋里。但我真是没办法，稍微一吹风，就感觉浑身发紧，肩膀和后背就像被绳子紧紧捆住一样，肌肉僵硬酸痛，疼得厉害，总想让别人帮忙揉揉按按，才能稍微舒服一点……”
这位患者今年 42 岁，主诉这种难受的感觉已经持续了快两个月。起初只是晨起时颈后发僵，活动几下就能缓解，她以为是工作时伏案太久导致的职业病。可随着气温升高，情况越来越糟：肩背肌肉僵硬得像块铁板，转动脖子时能听到 "咯吱咯吱" 的响声，肩背肌肉总是不轻快，连带着脑袋也是昏昏沉沉的，头脑不清，有时候白天总觉得心慌，稍微动一动就满头大汗，出汗后觉得热，可一进空调房又觉得冷风往骨头缝里钻。
"最折磨人的是晚上，" 她揉着后颈说，"家里人热得直喊开空调，我却得盖着薄棉被，稍有不慎就会肩膀后背受凉，后背疼得整夜翻来覆去。有时为了缓解症状，就会贴几片膏药，或者找人按摩，但过后也没用。"
诊脉时发现她的脉象浮而略数，轻按即得，像水面上漂浮的小船；观察舌质偏红，舌苔却薄白。结合她 "怕风又多汗、颈肩拘紧兼心慌" 的症状，这正是典型的营卫不和、肌表不固之证。
针对患者的情况，我给她开出了桂枝加葛根汤合葛根舒颈汤的处方。这两张方剂看似简单，却蕴含着精准的病机对应智慧。
桂枝加葛根汤：调和营卫的经典方组成：桂枝 9g、白芍 9g、生姜 3 片、大枣 4 枚、炙甘草 6g、葛根 15g
此方源自《伤寒论》"太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之"。桂枝配芍药调和营卫，像给肌表安上 "智能开关"，既阻止阳气过度外泄（止汗），又阻挡风寒入侵（御风）；葛根专走颈项，能升发津液、舒缓筋脉、缓解肌肉紧张，就像给紧绷的肌肉注入润滑剂。
葛根舒颈汤：强化通经的增效方，这个方剂是我在葛根汤的基础上加了桑枝、羌活、姜黄，桑枝善治上肢痹痛，如同轻柔的拂尘扫去肩部郁滞；羌活能祛风胜湿，特别适合夏季暑湿夹杂的气候；姜黄通行肩背经络，三药合力，让药性直达病所，强化了原方舒缓颈肩的功效。
夏季出现颈肩不适的患者，往往陷入 "越热越怕风，越怕风越僵" 的恶性循环。中医认为这并非单纯的 "颈椎病"，而是营卫不和、肌表不固引发的连锁反应，首先营卫失调是根源：夏季阳气浮于外，若本身脾胃虚弱或过度贪凉，就会导致营阴不能内守（自汗）、卫气不能固外（恶风），肌表如同没有关紧的门窗，风邪易入，湿邪难出。其次，筋脉失养是关键：营卫不和导致气血无法顺畅濡养颈肩筋脉，加上夏季出汗多，津液流失，筋脉失去濡润就会变得僵硬拘急，恰似久旱的藤蔓失去柔韧之性。
在治疗时，整体调节才是核心：治疗时不局限于 "治脖子"，而是通过调和营卫让肌表恢复正常功能，同时疏通局部经络，就像先修好堤坝再清理河道，标本兼顾。
这位肩背不适，披着厚厚披肩的患者服药一个星期后复诊，一进门就笑着脱掉了披肩："太神奇了！回家第一次服药后，就觉着项背肩膀，暖暖的，酸痛的症状明显减轻，出汗也减少了，吃到第三天，后背就像解开了绑带，转动脖子时那种僵硬感减轻了八成。现在白天不怎么心慌了，晚上能开着窗户睡觉，再也不用裹棉被了。"
这种疗效并非个例。每年夏季我们都会遇到大量类似患者，通过调和营卫、疏通经络的治疗，多数人在 1-2 周内就能明显改善。去年有位快递员王先生，因夏季骑电动车送货导致颈肩拘紧，连转头看后视镜都困难，用同样思路治疗两周后，不仅恢复了正常工作，整个夏天都没再复发。
夏季本是舒展的季节，若被颈肩不适束缚，不妨试试中医的整体调节思路。当营卫和谐、经络通畅，即使在炎炎夏日，颈肩也能保持轻松灵活，真正享受轻盈凉爽的夏天。
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